Hace algún tiempo vengo preguntándome sobre la identidad de las personas —lo sé, a veces me pregunto muchas cosas que en principio parecen ser obvias, o no; esto porque mi mente investigadora busca preguntas donde falta información—. Una de estas está relacionada con las personas que usamos drogas: ¿será que la identidad de las personas que usamos drogas tiene algo que ver con cómo el sistema de salud nos percibe? Parte de la respuesta la he encontrado en proyectos de reducción de daños, que incluyen algo en su forma de hacer las cosas —en comparación con programas de tratamiento y prevención que parecen no tenerlo—.
Para entenderlo, comienzo por explicar el concepto de “autoatención”, que el investigador Oriol Romaní propuso en el año 2008 y que, en resumen, plantea que en todas las sociedades hay episodios de daños, padecimientos o enfermedad. La persona y su entorno buscan posibles soluciones como respuesta intuitiva y, en muchos casos, esas soluciones implican acudir a un centro especializado. En otros, se trata de acciones que no requieren desplazarse a ningún lugar. Por ejemplo: esas amigues a las que les contamos nuestros problemas, que pacientemente nos escuchan y nos dicen qué hacer; esas personas son nuestra red de autoatención.
Romaní explica que, en las sociedades actuales, más globalizadas, la autoatención es únicamente el primer paso antes de una red de asistencia médica que podríamos llamar “más profesional u oficial”. En el caso de la prevención y el tratamiento, estas suelen ser más de tipo “oficial”, aunque en la reducción de daños solemos haber muchas personas con estudios universitarios que hemos transitado por el oficialismo en salud. De hecho, es curioso ver cómo, a partir de las características de las personas, se construyen “identidades” según cada aproximación en salud al uso de drogas.
Prevención para personas que todavía no usan, considerando que la edad de inicio ronda entre los trece y los dieciséis años: la identidad sería algo así como personas jóvenes, niñas y niños. Tratamiento para personas que ya presentan un uso extendido y con consecuencias asociadas a un daño o un padecimiento familiar, de salud o social: ¿personas adultas enfermas? Reducción de daños para el resto de personas usuarias, pero ¿qué sucede con las que no se adhieren a las redes de atención sociosanitaria oficial por la razón que sea? ¿Qué pasa con aquellas personas que, por razones de género, raza, orientación política, ejercicio laboral, por el país en el que nacieron o por su identidad social, no son atendidas en estos espacios?
Conversé con la responsable del área de comunicaciones de la cooperativa Metzineres, en Barcelona. Se trata de una cooperativa de reducción de daños para mujeres y personas no binarias que busca ir un poco más allá de la entrega de material de salud: intenta reducir el impacto negativo del uso de cualquier droga y ofrecer una asistencia personalizada. Sí, se puede ir más allá —sonrisa amplia—. Está ubicada en el barrio del Raval, donde pasa todo, y surge en 2017 por este mismo motivo: porque su creadora comenzó a escuchar a muchas mujerxs que estaban viviendo episodios de daños, padecimientos y dificultades para ser atendidas en la asistencia médica “más oficial”.
Además, se puede entrever cierta sistematicidad en esta falta de atención: siempre las mismas personas, del mismo barrio, con características sociales similares, todas usuarias de drogas que seguían sin lograr atención a sus padecimientos, enfermedades o necesidades asociadas al consumo.
Al principio podría pensarse que es un error, pero estos padecimientos sí eran atendidos en otros puntos de la ciudad dedicados a lo mismo. Al parecer, existen alguna(s) característica(s) específica(s) de esta población por la cual se les excluye.
¿Y esto qué tiene que ver con la identidad? Indagando, encontré que en el “Plan de Acción sobre Drogas y Adicciones de Barcelona 2017-2020”, vigente cuando nació la cooperativa, se incluye el uso de drogas en la población desde un enfoque principalmente médico, como si fuera un trastorno. Se pone el foco, sobre todo, en prevenir el consumo en jóvenes o en tratar la “adicción” en hombres de entre 45 y 55 años, que representan el 73% de la población que solicita atención por uso extendido asociado a un daño o padecimiento.
También se menciona la incorporación de una perspectiva de género como avance y estrategias para evitar el clientelismo terapéutico, con el fin de reducir la dependencia de usuaries desde una posición de clientes demandantes (Brugal, Teixidó-Compañó, Guitart, Espelt, Bosque-Prous; 2017). Sin embargo, poco se hablaba entonces de las personas interseccionalmente oprimidas, racializadas, migrantes, diversas o putas en el entorno sanitario. De esa invisibilización surge la necesidad de encontrarse entre elles, de tejer comunidad y de validar su existencia frente a un sistema que cada vez les invisibiliza más.
Sin importar si la hipótesis de un sistema opresor, racista y misógino se cumple o no, estas mujerxs continuaron reuniéndose en la red de mujeres que usan drogas (XADUD, por sus siglas en catalán), creada por ellas mismas. De ahí, Aura Roig, al frente de Metzineres, empezó a impulsar —un poco como idea propia, un poco colectiva— la creación de un espacio para todxs (Blázquez, 2022).
Parten del “Nada sobre nosotras sin nosotras” que también comienza a evidenciarse cada vez más en movimientos, asociaciones, agrupaciones civiles y acciones basadas en derechos para las personas que usamos drogas. Surge por el mismo tejido comunitario el poner en la posición de poder a quienes siempre han sido invisibilizadas, aquí se responde el tema de la identidad. Al estar siempre invisibilizadas tiene mucho sentido que quién tenga una identidad contraria a quien oprime o invisibiliza esté cerca de quienes usamos drogas. Explicado de otra forma el “dime con quién andas y te diré quién eres” comienza a funcionar igual pero al contrario: si el sistema de salud ha estado rodeado siempre de muchísimas formas de exclusión como la putofobia, aporofobia, drogofobia y capacitismo por quienes usamos drogas, pues esta será la identidad de la comunidad con la que construiremos nuestro sistema de autoatención: putas, yonquis, pobrxs y diversxs.
La reducción de daños es más que una metodología para atender la salud de las personas que usamos drogas. Es también una respuesta al ejercicio sistemático de invisibilizar nuestras necesidades, incluso nuestra existencia. Se convierte en nuestra identidad. Por eso, los proyectos de reducción de daños y autoatención suelen estar conformados por quienes usamos drogas, hemos vivido en la calle, somos migrantes, pobres, racializades o putxs: porque nos reconocemos como iguales, nos apoyamos y construimos, entre nosotres, nuestras propias redes de cuidado.
Referencias
Blázquez, S. (2022). Aura Roig: «Metzineres trenca l’estigma, i l’estigma és una de les principals barreres d’accés als serveis d’atenció social, però també al veïnatge». SETEMBRE. Publicació Critica, Social i Cultural.https://www.elsetembre.cat/noticia/1163/aura-roig-metzineres-trenca-estigma-estigma-principals-barreres-acc-serveis-atencio-social-pero-tamb-al-veinatge
Brugal, M.; Teixidó-Compañó, E.; Guitart, A.; Espelt, A.; Bosque-Prous, M. (2017). Pla d’Acció sobre Drogues de Barcelona 2017-2020. Barcelona: Agència de Salut Pública de Barcelona. https://www.aspb.cat/wp-content/uploads/2018/03/ASPB-Drogodependencies-Pla-Accio-sobre-Drogues-Barcelona-2017-20.pdf
Romaní, O. (2008). Políticas de drogas: prevención, participación y reducción del daño. SALUD COLECTIVA 4(3), pp 301-318. https://www.scielosp.org/pdf/scol/2008.v4n3/301-318/es
