La respuesta al VIH en España ha logrado avances clínicos incuestionables. El tratamiento es eficaz, la esperanza de vida ha aumentado y el control viral es una realidad para la mayoría de las personas diagnosticadas. Sin embargo, no todas viven estos avances en las mismas condiciones.
Más allá del tratamiento, el lugar de residencia, la situación legal o el entorno social influyen de forma clara en la experiencia de atención sanitaria.
No todo funciona igual en todos los territorios
El sistema no actúa igual en todas partes. El acceso a pruebas, a consultas especializadas o a determinados recursAAAos puede variar entre comunidades autónomas e incluso entre áreas sanitarias de una misma comunidad.
Los tiempos de espera no son iguales en todos los lugares. Tampoco lo es la forma en que se organiza la atención o se trabaja con entidades comunitarias. Estas diferencias no siempre aparecen en los informes oficiales, pero sí se notan en la experiencia diaria de las personas.
Cuando el sistema actúa con distinta intensidad según el territorio, el código postal se convierte en un factor que condiciona la atención.
La situación administrativa también influye
Las personas migrantes en situación irregular pueden encontrar más dificultades para acceder con normalidad a la atención continuada, a la medicación o a recursos sociales.
La ley reconoce el derecho a la atención sanitaria. Sin embargo, su aplicación puede variar según el territorio, los procedimientos o el conocimiento que tenga cada persona sobre sus propios derechos.
En estos casos, la barrera no es clínica. Es estructural.
Las condiciones de vida también cuentan
El empleo precario, la inestabilidad en la vivienda o la falta de apoyo social influyen en la posibilidad de acudir a consultas, mantener horarios de tratamiento o sostener el seguimiento médico.
La adherencia no depende solo de la motivación individual. También depende de las condiciones materiales en las que vive cada persona.
Si el sistema no tiene en cuenta estas realidades, puede terminar atribuyendo a la persona responsabilidades que en realidad pertenecen al entorno.
La equidad va más allá del control del virus
España dispone de uno de los sistemas de tratamiento del VIH más avanzados en términos clínicos. Sin embargo, la equidad no se mide solo por la carga viral indetectable.
También se mide por un acceso claro, por trámites comprensibles, por coordinación entre servicios y por apoyo comunitario.
Si queremos consolidar los avances logrados, el enfoque estructural no puede quedar en segundo plano. Debe ocupar un lugar central.
Porque en salud pública, el lugar donde se vive y las condiciones en que se vive siguen marcando diferencias.
